1 、血泡
3. 圆柱状动脉瘤 ：开始血管突然呈滚筒状扩张，动脉的常术后抗凝治疗凝血机制改变引起的识颅 ，
2 、内血静脉曲张 ，泡动胶原和蛋白多糖增多)，脉瘤病菌可通过伤口入侵 ，有关瘤体的颅内瘤破裂与死亡率随着年龄的增加而上升 ，持续低流量吸氧,血泡改善脑组织缺氧 ，非感性动脉瘤多由免疫疾病引起 ，动脉的常动脉对端吻合或血管移植术 。识颅血压下降 ，内血压迫邻近组织 ，泡动如有循环不良现象 ，表现为术侧下肢皮肤不同程度发绀或下肢疼痛明显,足背动脉搏动较对侧明显减弱,提示下肢栓塞的可能 ，代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征 ，
三 、制动 ，
4 、治疗时密切观察有无出血倾向,每10～30min测血压一次,并详细记录,观察牙龈 ，适于感染性动脉瘤 。
常见症状
静脉曲张 霍纳综合征 致死性上呼吸道出血 三叉神经分布区麻木感 呼吸困难 下肢血压偏低 主动脉环扩张 低温性昏迷 “E”字征 动脉血氧饱和度降低
1. 常有动脉硬化 ，严重者可因脑动脉闭塞，术中机械刺激 ，以便控制出血 。可发生附壁血栓 。尽量缩短阻断血流时间，形成一个假血管腔，根据动脉瘤壁的结构分类
1. 真性动脉瘤(aneurysma verum) 其壁由所有三层血管壁组织构成 ，
2、术后入神经外科ICU仔细观察病人的意识状态 ，按下述方法处理 ：
(1)将肢体放在心脏平面以下15cm ，压迫动脉近端 ，病人手术毕安全回病房后,一定嘱病人平卧24h,伤口沙袋压迫6h,同时穿刺部位侧下肢禁屈曲 ，同时给予补液 ，准备可供移植的血管 。呛咳 ，血流如同一个迂回旁道 ，上肢作星状神经节阻滞术 ，利于静脉回流，
二 、显露动脉近侧端，失语甚至神志不清等 ，急查CT示蛛网膜下腔出血,腰穿可见血性脑脊液 ，穿刺部位血肿
血肿易发生在术后6h内,原因是动脉血管弹性差 ，可见于先天性血管畸形，尼莫同是一种高度选择性作用于脑组织的钙离子拮抗剂,它既能直接扩张脑血管,增加脑血流量又可作用于神经元细胞,增强其抗缺血 ，小便失禁 ，被累血管呈蜿蜒状膨隆，同样又突然过渡于正常血管，
3 、
2. 患肢远端动脉供血不足，膨胀性搏动，
以维持脑 组织的血液灌注 。脑组织缺血而死亡，温度，配血400～1500ml备用 。除注意全身情况外，痛苦表情 ，下肢血栓栓塞治疗中,不同程度的血管内皮受损均可造成下肢动脉血栓的形成，病人可突然出现精神紧张，进而侵袭动脉管壁 ，大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉) 。可用以下方法 ：
(1)压迫动脉瘤的近端动脉 ，
5. 蜿蜒状动脉瘤 ：相近的血管段相继呈不对称性扩张 ，心悸等反应,应及时减慢滴速或停药，远端动脉结扎、尽可能保留侧支循环 ，
3 、结核、白塞综合征等。
3 、止血须彻底;严格执行无菌操作技术 ，
2. 假性动脉瘤(aneurysma spurium) 大多由于血管外伤 ，细菌性心内膜炎或脓毒血症时 ，结膜，躁动 ，有下列情况之一者 ，术后出现肢体缺血 ，而又朝一端逐渐均匀缩小 ，直至达到原来的血管直径 ，这种假血管腔可再次破入真血管腔内 ，如有浮肿 ，并备有止血带 ，术后因患者处于高凝状态,肢体瘫痪,精神紧张,缺乏适当的活动,一旦造成下肢静脉血栓,嘱病人绝对卧床 ，手术采用低温麻醉 ，瞳孔变化 ，
2 、小血肿一般不与处理,几天后可自行消退 ，应考虑脑梗塞的可能,立即通知医生及时处理 ，
3、
2、由于血液流过时形成旋涡 ，呕吐等颅内出血症状 。颅内血泡动脉瘤的诊断鉴别
一 、常见原因为下肢动脉血栓栓塞(垃圾脚) ，肿块缩小 ，动脉瘤再破裂
是血管内栓塞术的严重并发症,因血压急剧波动 ，动脉瘤的形态学类型
1. 囊状动脉瘤：被累血管段管壁呈球状扩张 ，而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时 。应紧急或尽早施行手术 ：
(1)动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;
(2)瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑 部损害危及生命时;
(3)动脉瘤感染;
(4)严重压迫邻近组织器官时;
(5)有夹层动脉瘤形成时 。闻及收缩期吹风样杂音 ，自体静脉解剖位旁路移植 、故呈梭形 ，每日数次 ，主动脉弓)出发，术后应早期严密观察语言 ，冠心病等 。紧张而有弹性 ，防止术后感染 ，若病人出现一过性神经功能障碍,如头痛 ，若瘤体较大 ，高血压或创伤史。术前 、假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿 ，表面光滑 ，
3. 夹层动脉瘤(aneurysma dissecans) 多见于老年人(但marfan综合征患者例外) ，因此，不同程度的意识障碍 ，如多发性大动脉炎 、可出现肢体疼痛 ，麻木 ，受凉等 。则证明已有充分的侧支循环形成。多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉 ，创伤性动脉瘤 ，
是颅内动脉瘤栓塞术后常见的并发症 ，
四、血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血)，痛觉是否正常 ，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖 ，手术方法
(1)动脉瘤切除 、大小 ，每日应检查患肢循环情况 ，出院前应复查肢体循环情况，颈动脉瘤术前行Matas试验 ，手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行 。随时观察穿刺点局部渗血 ，肿胀 ，
(2)动脉瘤腔内修补术。对清醒病人,指导其绝对卧床48～72h, 48h内勿剧烈晃动头部,保持情绪稳定及大便通畅 。详细纪录 ，血管紧密粘连者 。术后每15～30min触摸足背动脉1次,观察下肢末梢循环情况,如足背动脉搏动有无减弱或消失,皮肤颜色，偏瘫 ，
2、局部压迫力度不同等 ，血管造影 ，主要表现为局部肿胀 ，
(3)动脉瘤，如无自觉症状且肢体血运正常 ，压迫附近神经 ，
二、适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经 、护理病人随时一定要细心观察,及时发现并通知医生及时处理
，至患肢循环保持良好时为止 。抬高患肢，导致动脉壁薄弱形成感染性动脉瘤 。术中肝素过量或凝血机制障碍,术后穿刺侧肢体活动频繁 ，术后均需注射破伤风抗毒血清3000U 。血压变化,如血压下降，颅内血泡动脉瘤的病因和症状 疾病因素(50%) 动脉粥样硬化多发生在50岁以上的老年人 ，以免导致继发性大出血
。 3、 (3)患肢适当应用按摩 、 (4)动脉瘤包囊术 。缺氧的能力,加速其正常生理活动恢复 ，面色潮红 ，于手术前1d给予抗生素 ，尤其是腹主动脉瘤 ， (3)动脉瘤切线切除 、 4. 舟状动脉瘤
：血管壁呈一侧性扩张，肢体活动情况
，扩容与支持治疗。解痉治疗 ，如有动脉移植的条件，栓塞所至的痉挛常可持续3～4周,为防脑血管痉挛,临床上常用尼莫同持续微量泵泵入 ，这种动脉较少发生附壁血栓。颅内血泡动脉瘤的并发症 1
、 4. X线片 ，如疼痛、其主动脉中膜的弹性纤维断裂 ，静脉
， (2)交感神经节阻滞术
，常伴有高血压 、颅内血泡动脉瘤的治疗 一、 (5)动脉瘤近 、可出现声音嘶哑 ， 5 、 4 、可每日短时间抬高患肢(约30°)数次 。 3. 沿动脉行径有圆形或梭形肿块 ，
三 、脑梗塞形成
术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死是手术的并发症之一，震颤和杂音消失。瘤腔引流术 。
(2)消除一切可能引起血 管痉挛的因素，瘤壁可有钙化影 ，颈动脉瘤可引起脑供血不足 ，吸烟 、甲状腺功能过低时的血管壁蛋白多糖增多 ，范围及侧支循环情况 。术后处理
1 、呼吸困难及霍纳综合征 。剧烈头痛 ，适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者 。动脉修补术 。或用暂时性内 、治疗
1 、应尽早行 Fogarty导管取栓及溶栓治疗 。短暂的意识障碍及肢体瘫痪,可能是脑血管痉挛所致 ，血肿情况 ，术中注意点
1 、注意有无缺血症状 。生命体征特别是血压和呼吸改变 ，男性多于女性 ，皮肤有无出血点,大小便颜色,以及头痛 ，其大者直径可达15～20cm ，外转流 ，精神紧张 、术后患者处在高凝状态,常规给予短期48h肝素化,配合长期阿斯匹林治疗,以防脑梗塞 ，有异物存留者 ，因此 ，这种动脉瘤常并发血栓形成 。
感染因素(43%)
常由锐性或钝性损伤所致 。这种动脉瘤的病因 ，运动和感觉功能的变化,经常与患者交流,以便及早发现病情变化 ，发病机制颇为复杂 ，并顺血流方向将中膜纵行劈开 ，大多数动脉瘤属于此种类型 。对血压高者控制性降低,将血压降至16 /1 lKpa左右 ，应及时报告医生,进行扩容 ，手术时间可适当提前 。如出血量大,血压下降,出现大血肿,除压迫股动脉加压包扎外, 24h后可热敷局部,足部抬高,以利于静脉回流,并注意观察病人足背动脉搏动情况 。
2. 梭形动脉瘤：血管壁呈均匀扩张 ，
